家庭藥箱應該備哪些藥？選擇不當變毒藥
來源：藥評中心
真實案例
自服阿莫西林致過敏休克
患者，女，48歲。因頭痛、咽痛、咳嗽，自服阿莫西林膠囊500mg，半小時后出現(xiàn)全身搔癢、心悸、胸悶等不適，隨來我院就診。就診時患者即出現(xiàn)明顯胸悶、呼吸困難、面色蒼白、口唇及四肢發(fā)紺等癥狀，診斷為阿莫西林致嚴重過敏性休克。
該患者既往無藥物過敏史，曾多次使用過青霉素類藥物均未出現(xiàn)藥物過敏反應。可見對于曾多次使用過青霉素類藥物的患者，再重復使用時仍可發(fā)生嚴重過敏性休克。
家庭備藥五項原則
1.根據(jù)家庭人員組成和健康狀況選擇藥品。家有兒童和老人，要特別注意準備他們用的藥品和劑型。
2.選擇可用于治療多發(fā)病的非處方藥品。例如，用以緩解輕度、短期的癥狀及不適，或治療輕微疾病的藥品。
3.選擇副作用較小、且明確的老藥。老藥毒副作用明確，容易發(fā)現(xiàn)和預防；新藥會出現(xiàn)一些意想不到的反應，不適合家庭備用。
4.選擇用法簡單的藥品。盡量選擇口服藥、外用藥，不要選擇注射劑。
5.在家庭藥箱中，嚴禁混入家庭成員過敏的藥品。
二家庭備藥主要品種
1.解熱鎮(zhèn)痛藥
備用：對乙酰氨基酚，或布洛芬。不建議備用：去痛片、安乃近、氨基比林、吲哚美辛、尼美舒利等解熱鎮(zhèn)痛藥。
注釋：對乙酰氨基酚和布洛芬，除了用于退燒外，還可用于緩解頭痛、關節(jié)痛、腰痛、肌肉痛等癥狀。
特別提醒：
◆對乙酰氨基酚具有肝臟毒性，肝炎患者、肝腎功能不全者禁用；布洛芬對胃腸道有刺激，有消化道潰瘍病的患者禁用。
◆對乙酰氨基酚沒有抗炎作用，布洛芬同時還有抗炎的作用。布洛芬也可用于治療風濕、跌打損傷、扭傷等引起的炎癥。
◆兒童應配備兒童專用劑型，如對乙酰氨基酚混懸滴劑（泰諾林）等。
2.治療感冒藥
備用：生理鹽水，或生理性海水鼻腔噴霧劑。不建議備用：強力銀翹片、復方感冒膠囊、感冒清片、感冒靈膠囊的中西藥復方制劑。
注釋：
◆普通感冒，是由病毒引起的自限性疾病，宜對癥治療。
◆對于鼻塞、流涕這些常見癥狀，6個月以下的嬰兒，可以直接用注射生理鹽水（0.9%的氯化鈉），即用小吸管吸一點后滴入寶寶鼻腔內(nèi)，可以起到滋潤鼻腔的作用；對于6個月以上的嬰幼兒，通常推薦使用兒童專用的生理性海水鼻腔噴霧劑。
3.止咳化痰藥
備用：氨溴索，右美沙芬。不建議備用：含可待因的處方藥物。
注釋：
◆咳嗽是人體一種保護性呼吸道反射。對輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可自然緩解，無需應用鎮(zhèn)咳藥！
◆氨溴索：屬粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度；還可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。
◆針對刺激性干咳，可選用中樞鎮(zhèn)咳藥右美沙芬（非處方藥）。
特別提醒：
◆氨溴索：臨床前試驗及用于妊娠28周后的大量的臨床經(jīng)驗顯示，對妊娠沒有不良影響。但妊娠期間，特別是妊娠前三個月應慎用藥物。藥物可進入乳汁，但治療劑量對嬰兒應無影響。
◆右美沙芬：可引起嗜睡，司機、機器操作這、高空作業(yè)者宜慎用；妊娠三個月內(nèi)的孕婦及有精神病史者禁用。
4.抗過敏藥物
備用：西替利嗪（或氯雷他定），潑尼松龍（過敏體質(zhì)者必備）不建議備用：第一代抗過敏藥，如撲爾敏、塞庚啶、苯海拉明等。
注釋：
◆在出現(xiàn)過敏、皮膚發(fā)紅、吃海鮮后出皮疹、被毛毛蟲碰到，可使用西替利嗪（或氯雷他定）抗過敏藥。
◆過敏體質(zhì)者，特別是出現(xiàn)過嚴重過敏反應者，應隨身攜帶激素類藥物潑尼松龍等。潑尼松龍極易自消化道吸收，其本身以活性形式存在，無需經(jīng)肝臟轉化即發(fā)揮其生物效應。
◆第一代抗過敏藥有使人嗜睡、乏力等不良反應，司機、機器操作者、高空作業(yè)者慎用。而且第一代抗過敏藥有一定的抗膽堿作用，青光眼、消化性潰瘍、高血壓和前列腺肥大者不宜使用。
5.通便止瀉藥
備用：開塞露，蒙脫石散，口服補液鹽。不建議備用：果導片、易蒙停、痢特靈、吡哌酸等。
注釋：
◆開塞露：有效成分是甘油，可用于小兒及年老體弱者便秘的治療。單純性的便秘不會引起猝死，但便秘引起的腸梗阻以及大便時用力過猛，可引起心肌梗塞等，建議配備開塞露。
◆蒙脫石散（思密達）：蒙脫石散不會立刻止瀉，但可縮短腹瀉的時間。蒙脫石散對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對消化道粘膜有覆蓋能力，可提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。
◆口服補液鹽：可用于治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補充、鉀、氯。腹瀉，最怕的是脫水，所以腹瀉時有必要補充電解質(zhì)和水分。腹瀉常可致鉀離子的過量丟失，低血鉀可影響到心臟功能，老年人發(fā)生腹瀉時應及時口服補液鹽。
特別提醒：
◆這些藥品能治療非感染性腹瀉。一旦出現(xiàn)頻繁嘔吐，特別是嘔血以及便血等情況，應立即送院。
6.急救類藥
備用：硝酸甘油，阿司匹林。不建議備用：速效救心丸、麝香保心丸等。
注釋：
◆心肌梗塞，大部分的搶救時間其實是院前急救，而贏得搶救時間能減少致死率。家有50歲以上“老人”，或有冠心病患者，應常備這兩種藥物，而且應放在床頭，外出要隨身攜帶。
◆心肌梗塞的典型癥狀是胸骨正中或偏左部位出現(xiàn)疼痛，有瀕死、壓迫感，可伴有出汗、惡心等癥狀。懷疑發(fā)生心梗后：立即舌下含化硝酸甘油1 片，同時服用阿司匹林300mg，并撥打120。
特別提醒：
◆阿司匹林大多為腸溶片，胃腸道吸收緩慢，所以一定要嚼碎后服用，以加快吸收！如果手頭沒有水也要先嚼碎吞下再請家人拿水過來。
7.其它
備用：體溫計，紗布，棉球，生理鹽水，創(chuàng)可貼，75%醫(yī)用酒精（或碘伏）
注釋：
◆體溫計，屬家庭必備器具。棉球、紗布和創(chuàng)可貼，主要用于割傷、擦傷。
◆當傷口較小時，用生理鹽水棉球或棉簽清洗傷口，然后粘上創(chuàng)可貼；生理鹽水可用來清洗傷口；酒精是最有效的皮膚消毒劑之一，一般醫(yī)用酒精的濃度是75%。
三為什么不備抗菌藥物？
抗菌藥物屬處方藥，有一定副作用，應在醫(yī)生指導下使用，因此不建議備用任何抗菌藥物。
青霉素類抗生素（如阿莫西林等）、頭孢類抗生素（頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛），不僅可引起過敏性休克，保存不當可增加過敏反應發(fā)生率，而且大部分頭孢類抗生素可引起雙硫倫樣反應。
四藥品貯存注意事項
1. 貯藥量：藥品最少包裝量，不建議拆開藥品外包裝保存藥品。
2. 藥品有效期：不要購買近效期藥品；在外包裝盒顯著位置標注有效期；絕對不服用過期藥品。
3.藥品說明書：藥品說明書一定要隨著藥物妥善保存，每一次服用時都要仔細閱讀一遍，以確定自己現(xiàn)在的情況是否適合服用藥物。
4.保存條件：藥品應放置于避光、干燥、陰涼處，以防變質(zhì)失效。
5.分開放置：兒童藥與成人藥分開；外用藥與內(nèi)服藥分開；急救藥應方便易取，而且讓家人都知道。
結語：家庭藥箱中藥品的使用，需要具備一定的醫(yī)藥知識，最好再備有一本權威、規(guī)范的醫(yī)藥科普書和急救知識手冊。
參考文獻：
冀連梅. 應對常見病，家庭藥箱該備哪些藥？中國醫(yī)藥報.