常見輸液反應有發(fā)熱反應、（肺水腫）循環(huán)負荷過量、靜脈炎、空氣栓塞，具體癥狀和防治如下：

（一）發(fā)熱反應

1.癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達40-410C并有惡心、 嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；

2.防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生；
（二）（肺水腫）循環(huán)負荷過量

1.癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。
    2.防治：

（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；
　　（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；
　　（3）加壓給氧，使氧氣經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入；
　　（4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴血管藥物及毛地黃等強心劑；
　　（5）必要時四肢輪流結(jié)扎。
    （三）靜脈炎

1.癥狀:出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。

2.防治：

（1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對血管刺激的藥物，要有計劃更換注射部位。

（2）患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。

（四）空氣栓塞

1.癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的，持續(xù)的“水泡音”。
    2.防治：（1）置病有左側(cè)臥位和頭低足高位；
            （2）氧氣吸入；
　　        （3）加壓輸液時嚴密觀察；護士不得離開病員。
    輸液反應的處理：
　　輸液反應有危險，謹慎處理莫慌亂。輸液反應是醫(yī)療活動中極為常見的現(xiàn)象，其本身并無致死性。但它可誘導病人基楚疾病惡化而帶來生命危險。臨床中應重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準確，處置要果斷。
　　一、輸液反應發(fā)生的原因
　　㈠是液體與藥品質(zhì)量不過關：液體或藥品在生產(chǎn)過程中把關不嚴，混入了致熱源。致熱源進入人體導致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應；
　　㈡是液體配制程序不過關：護士在液體配制過程中麻痹大意，未能履行“三查七對”，對液體外觀未予仔細查驗；或來作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性致熱源輸入人體；
　　㈢是液體與體溫溫差過大：臨床中輸液反應常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會使液體溫度過涼，使液體與人體溫差加大，過涼的液體輸入人體而導致輸液反應；

㈣是輸液速度過快：涼的液體快速進入人體而致輸液反應；

㈤是液體配伍過雜：如果一組液體中加入藥物品種過多，藥品之間產(chǎn)生肉眼不可見的化學反應，生成致熱原而致輸液反應。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、************等，加上液體本身的藥物成分共5--6種之多，實屬不當，這都有利于輸液反應的發(fā)生。
　　二、防范

針對上述原因，對其防范應當不難。但在某市，以往每年都有因輸液反應致死事件發(fā)生，在日常工作中一旦發(fā)生輸液反應醫(yī)生護士都很被動，為此而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛也不少。所以，還必須強調(diào)：

（一）把好藥品質(zhì)量關：選購質(zhì)量保障體系完好的廠家產(chǎn)品，選購不易發(fā)生輸液反應的液體；

（二）把好液體配制關：每一位護士嚴格執(zhí)行“三查七對”，在操作前都養(yǎng)成先把液體瓶倒過來晃一晃、對著窗口看一看（看有無雜質(zhì)及混濁）、把住瓶蓋轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)（看瓶蓋是否松動）、配好液體再晃一晃看一看的好習慣；

（三）堅持“一人一管”、“一液一管”；

（四）縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當升溫最好；

（五）輸液速度要慢；

（六）液體配伍應避繁就簡，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用，必須有文獻資料支持作依據(jù)，不可憑經(jīng)驗或想當然。
    三、準確判斷
　　簡單說，輸液反應就是熱源反應所致的寒戰(zhàn)高熱，與“速發(fā)型過敏反應”不同。雖然二者在剛發(fā)生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過后或同時出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計，與后者相比相對較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計，與前者相比要急驟得多，無寒戰(zhàn)高熱過程。
    四、果斷處理
　　㈠不要拔掉靜脈針頭，一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦拔掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；
　　㈡換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體（如原來是糖水則換成生理鹽水），可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；
　　㈢五聯(lián)用藥：①吸氧；②靜注************10--15mg（小兒0.5-1mg.次）或氫化可的松100mg（小兒5--10mg.次）；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg（小兒0.5--1mg.次）；④肌注復方氨基比林2ml（小兒0.1ml.次）或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg（小兒0.1--0.5mg.次）。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。
　　至于輸液反應時皮下注射腎上腺素則應慎重。原因是輸液反應不是速發(fā)型過敏反應，用腎上腺素違背了輸液反應的病理機制，腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應，用于速發(fā)型過敏反應是正確的；另外，腎上腺素的升壓效應會使原有高血壓的病人病情惡化。當然，在一時不能判斷出是輸液反應還是速發(fā)型過敏反應時，小心使用也未嘗不可；在輸液反應又合并血壓急速下降時使用也是對的。
    至于煩躁不安時鎮(zhèn)靜劑的使用也應慎重。實踐證明，輸液反應經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來，不再需要用鎮(zhèn)靜劑。對這種病人用鎮(zhèn)靜劑也會掩蓋病情變化。