為深入落實固始一葉集“一河兩岸一座城”生態(tài)優(yōu)先綠 色發(fā)展產(chǎn)業(yè)合作區(qū)發(fā)展規(guī)劃工作要求，盡快推進(jìn)固始一葉集 兩地醫(yī)保同城化待遇，經(jīng)固始縣醫(yī)保部門與葉集區(qū)醫(yī)保部門充分研討、協(xié)商，在醫(yī)保信息系統(tǒng)未開通前，通過一系列措施，提前實現(xiàn)“同城化待遇”，制定本細(xì)則。

(一)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)。經(jīng)兩地醫(yī)保部門充分研討、協(xié)商，決定將固始縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、河南信合醫(yī)院、陳淋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入葉集區(qū)內(nèi)定點管理，葉集區(qū)參保人員在上述5家醫(yī)院就醫(yī)時視為在區(qū) 內(nèi)就醫(yī)，無需辦理跨省異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)，即：服務(wù)項目、 藥品和耗材等目錄按照就醫(yī)地政策執(zhí)行，起付線、報銷比例 等按照參保地縣(區(qū))同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。固始縣將葉集區(qū)人民醫(yī)院、四方醫(yī)院、婦幼保健院、史河街道衛(wèi)生服務(wù)中心、 海豚腦康醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入固始縣定點醫(yī)院(下一步 擴(kuò)大到區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)院),固始縣參保人員在上述醫(yī)院就醫(yī)時執(zhí)行參保地報銷政策。

(二)醫(yī)保手續(xù)辦理。參保群眾在“一河兩岸”試點定 點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動為兩岸參保人員提供相關(guān)政策咨詢，并指引、協(xié)助參保人員辦理醫(yī)保入院手續(xù)。

(三)醫(yī)療費用結(jié)算。參保群眾在“一河兩岸”試點定 點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)出院時，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照異地就醫(yī) 直接結(jié)算，出具異地就醫(yī)直接結(jié)算單后，再撤銷該筆費用后， 通過信息化手段將該參保群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算單、身份證 復(fù)印件、社保卡(銀行卡)復(fù)印件傳遞至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)， 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本地相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷 比例給予核算，在20個工作日內(nèi)給予撥付。