遵循《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2011 年版）》精神，為進(jìn)一步明確護(hù)理不良事件分級(jí)分類管理范疇，界定不同類別與不同性質(zhì)的護(hù)理不良事件，規(guī)范不良事件上報(bào)流程及內(nèi)容，為及時(shí)處理、總結(jié)、分析不良事件發(fā)生的原因，保障病人安全, 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)。根據(jù)安徽省護(hù)理質(zhì)量控制中心的統(tǒng)一要求，現(xiàn)修訂我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理不良事件的分級(jí)分類及上報(bào)管理，內(nèi)容如下：
一、不良事件定義：在臨床診療護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件。或在任何可能影響患者診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛或事故及影響醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)行和醫(yī)護(hù)人員安全的因素和事件。
二、臨床護(hù)理常見不良事件分類
1、用藥事件：給藥錯(cuò)誤（對(duì)象、藥名、時(shí)間、劑量/劑型、途徑、頻次、藥物濃度、給藥順序、給藥速度、藥物過期）、醫(yī)囑 漏執(zhí)行、在缺少醫(yī)囑的情況下給藥、不做皮試給藥、執(zhí)行已停止的醫(yī)囑、違反藥物配伍禁忌等、藥品保存不當(dāng)或丟失，其他
2、壓瘡：院內(nèi)獲得壓力性損傷
3、跌倒/墜床：院內(nèi)跌倒/ 墜床
4、非計(jì)劃性拔管：氣管插管、胃管、鼻腸營(yíng)養(yǎng)管、導(dǎo)尿管、 深靜脈置管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管、腦室引流管、各種 造瘺管、血液透析或?yàn)V過管道、膽道引流管、動(dòng)脈管道、其他
5、標(biāo)本類：標(biāo)本采集對(duì)象錯(cuò)誤、標(biāo)本采集時(shí)間錯(cuò)誤、標(biāo)本 采集后未送檢、標(biāo)本條碼貼錯(cuò)、標(biāo)本遺失/打碎、標(biāo)本撒漏、實(shí)驗(yàn) 室檢查項(xiàng)目漏檢，標(biāo)本種類錯(cuò)誤、送檢部門錯(cuò)誤、選擇試管錯(cuò)誤、 其他
6、輸液/輸血類：輸血對(duì)象錯(cuò)誤、輸血(劑型、劑量、種類) 錯(cuò)誤、包裝袋破損、液體或血制品被污染、輸液/輸血不良反應(yīng)、藥物外滲/滲出、靜脈炎（二級(jí)及以上）、靜脈管路堵塞/破損/斷裂/異位、其他
7、意外事件：燒（燙）傷、約束意外(皮膚、血管、神經(jīng)或 肌肉骨骼損傷)、自殘、自殺、走失、咬破體溫表、誤吸/窒息； 職業(yè)暴露（針刺傷、銳器傷），其他
8、手術(shù)事件類：體內(nèi)遺留手術(shù)物品/器械、手術(shù)物品/器械 清點(diǎn)錯(cuò)誤、電（刀）灼傷、術(shù)前準(zhǔn)備不充分致延遲手術(shù)、其他
9、溝通類：護(hù)患溝通不良致投訴/身體攻擊、其他
10、其他：無菌物品/器械未達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療器械/儀器 故障，輸液泵/微量泵操作不當(dāng)，護(hù)理文件丟失，其他
三、護(hù)理不良事件分級(jí)
1、死亡：與患者病情的自然發(fā)展或基本狀況無關(guān)的死亡
2、極重度：造成病人永久性殘障或永久性功能障礙（如肢障、腦傷等）
3、重度：事件造成病人傷害，除需額外的探視、評(píng)估或觀察外，還需手術(shù)、住院或延長(zhǎng)住院處理（如骨折或氣胸等需延長(zhǎng)住院）。
4、中度：事件造成傷害，需額外的探視、評(píng)估、觀察或處置
5、輕度：事件雖然造成傷害，但不需或只需稍微處理，不需增加額
外照護(hù)。如表皮紫紅，擦傷，淤青等。
6、無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。
四、護(hù)理不良事件上報(bào)流程
一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，先判斷事件的嚴(yán)重程度，根據(jù)對(duì)患者造成的傷害程度進(jìn)行逐級(jí)、限時(shí)上報(bào)。
1、重度傷害事件、極重度傷害事件、死亡事件：事件重大、情況緊急者當(dāng)事人立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員， 及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織全院多科室的搶救、會(huì)診等，30 分鐘內(nèi)報(bào)告護(hù)理部及行政總值班。當(dāng)事科室應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，以書面/內(nèi)網(wǎng)/外網(wǎng)形式上報(bào)護(hù)理部。
2、無傷害事件、輕度傷害事件、中度傷害事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生，采取相應(yīng)措施，將損害減少到最低程度。當(dāng)事科室一周內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，以書面/內(nèi)網(wǎng)/外網(wǎng)形式上報(bào)護(hù)理部。