12月8日，我院田龍江、葉乃春醫(yī)師成功為一名腦梗死、下肢深靜脈血栓（中央型）的84歲老年患者實施下腔靜脈濾器置入術(shù)。截止目前，我院普外血管外科已成功完成多例下腔濾器置入術(shù)。此項技術(shù)的開展，標志著我院血管介入技術(shù)的進一步拓展。

 門診了解患者病史時發(fā)現(xiàn)，該患者3天前出現(xiàn)左下肢腫脹不適，經(jīng)檢查，下肢血管彩超提示髂、股、腘段血栓形成，判斷該類型血栓發(fā)生肺栓塞可能性較大，而一旦發(fā)生肺栓塞可危及病人生命。我院竭力克服當下疫情影響，迅速開通綠色通道，安排患者入住緩沖病房，積極完善術(shù)前檢查，急診最終決定行下腔靜脈濾器置入術(shù)+靜脈溶栓術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂靜脈嚴重狹窄（植入濾器困難），左側(cè)血栓位于髂股段為穿刺禁忌，這樣增加了手術(shù)難度，醫(yī)生經(jīng)過慎重考慮決定先擴張右側(cè)髂靜脈后再植入濾器，確保了手術(shù)的順利完成。術(shù)后患者各項生命體征穩(wěn)定，有效預防了肺血栓，降低了患者肺栓塞風險。  

下腔靜脈濾器置入術(shù)是將選定的金屬濾器通過股靜脈置入下腔靜脈內(nèi)，撐開了一把“保護傘”，形成對下肢深靜脈血栓的攔截，可有效預防患者治療過程中血栓脫落引起的致命性肺栓塞（PE），同時解除了溶栓治療的后顧之憂。適用于：創(chuàng)傷/骨折、惡性腫瘤、手術(shù)、腦卒中、急性心肌梗死等。下肢深靜脈血栓（DVT）是導致肺栓塞的最直接原因，流行病學研究分析發(fā)現(xiàn)，在所有首次發(fā)生靜脈血栓栓塞癥（VTE）的病例中，20%～30%和腫瘤相關(guān)。

治療原理：
通過放入濾器，阻擋靜脈血管內(nèi)脫落的栓子，防止栓塞主要臟器導致腦梗、心梗、肺栓塞，乃至突發(fā)死亡。用通俗的說法就是：放個“篩子”在總水管，過濾掉水里面的“渣子”，防止管道堵塞。

下腔靜脈濾器植入術(shù)的適應癥有哪些呢？
1.下肢深靜脈血栓形成并發(fā)肺動脈栓塞者，且對抗凝劑過敏或有禁忌癥者；
2.抗凝治療過程中，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如顱內(nèi)出血等），并迫使抗凝中斷者；
3.肺動脈栓塞經(jīng)手術(shù)介入清除后，下肢深靜脈仍殘存血栓者；
4.病人既往心肺功能較差，發(fā)生下肢深靜脈血栓形成者；
5.股髂靜脈或下腔靜脈內(nèi)有大量血栓者；
6.下肢深靜脈血栓形成或伴有肺動脈栓塞的高危人群；
7.外傷患者并發(fā)膝下靜脈有血栓，需要放置濾器者。

醫(yī)生介紹

田龍江，男，普外科主治醫(yī)師、科室副主任，2008年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學，本科學歷，中共黨員，從事普外科工作十余年，2008年六安市人民醫(yī)院普外科進修，2019年六安市中醫(yī)院血管外科進修，2022年在上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院進修胃腸外科及血管外科，擅長胃腸外科微創(chuàng)手術(shù)及血管外科疾病診療，率先在區(qū)內(nèi)開展血管腔內(nèi)介入治療。
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