甲狀腺癌發(fā)病率逐年上升，其中甲狀腺微小癌結節(jié)大小可能只有1-2毫米。(圖1，今日患者，高度懷疑微小癌;圖2，已隨訪后確診的微小癌)。甲狀腺微小癌結節(jié)不是以大小區(qū)分良惡性，而且微小癌沒有臨床表現(xiàn)，結合之前常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌，定期體檢是非常有必要的。

圖1，今日患者，高度懷疑微小癌

圖2，已隨訪后確診的微小癌

甲狀腺微小癌幾點小結：

甲狀腺微小癌的定義：臨床上把小于10mm的甲狀腺癌叫做微小癌。

微小癌的超聲診斷：在超聲下觀察結節(jié)的形態(tài)、大小、邊界、縱橫比及內(nèi)部有無微小鈣化和結節(jié)內(nèi)的血供情況，根據(jù)結節(jié)對應的TI-RADS分級標準來判斷結節(jié)的良惡性程度，當結節(jié)體型小，邊界不清或欠清晰，縱橫比大于1，內(nèi)部有微小鈣化及血流豐富的征象，可懷疑微小癌可能。

甲狀腺微小癌的確診：通過超聲發(fā)現(xiàn)可疑微小癌后需要進一步穿刺活檢，但由于腫物太小，穿刺的準確率不高，且風險大（容易損傷大血管、氣管、食道及神經(jīng)等），絕大多數(shù)醫(yī)院不會給予穿刺，故術前多根據(jù)超聲作為手術的依據(jù)，術中行冰凍病理檢查進行確診。

甲狀腺微小癌的臨床表現(xiàn)：許多患者在查出患有微小癌時很疑惑，因為沒有任何不適癥狀，甲狀腺微小癌體積小很少會壓迫周圍器官，而且在視診及觸診時也不易查出，并不會表現(xiàn)出脖子粗大，硬結等表現(xiàn)，故其隱蔽性強。

甲狀腺微小癌的好發(fā)人群：甲狀腺微小癌可發(fā)生于任何年齡段的人群，高發(fā)人群為年輕人，尤其是女性，據(jù)研究表明男女發(fā)病率為1：3.2。

甲狀腺微小癌的預后：甲狀腺微小癌術后的復發(fā)率極低，基本對生存沒有影響，甲狀腺微小癌中90%以上都是乳頭狀癌，預后最好，而罕見的未分化癌的5年生存率只有7%，預后最差。

自述超聲波檢查優(yōu)勢若干：

        鑒于目前醫(yī)療發(fā)展趨勢及民眾對超聲認識，超聲波檢查優(yōu)勢將逐漸顯示出來，超聲波是以聲波反射成像原理，具有無創(chuàng)性、廉價性、靈敏性、實時成像性等多個優(yōu)勢；謹以我院超聲科王承醫(yī)師十余年工作經(jīng)驗，簡列以下幾點：

優(yōu)勢一、對淺表器官的實時動態(tài)掃查，可準確判斷病變位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲及血流分布，進而預測良惡性程度，例常見甲狀腺結節(jié)，通過超聲檢查不僅能觀察占位本身性狀外，還可以觀察與周邊組織器官及正常血管的比鄰情況。

優(yōu)勢二：實時血流動態(tài)觀察，通過多普勒血流成像可全程觀察血流，利用心臟收縮期與舒張期和動靜脈的壓力差及血流頻譜的改變觀察血流全程流動情況進而發(fā)現(xiàn)病變；對血管的真假動脈瘤、心臟的瓣膜反流、心室壁的缺損、大動脈轉位及動靜脈瘺、血管斑塊、閉塞和血栓可精準顯示。

優(yōu)勢三：可全程觀察追蹤，對膽道系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)尤為敏感，通過擴張的管腔從上而下連續(xù)全程追蹤，同時觀察管道走形和管壁情況。

優(yōu)勢四：對腹腔、盆腔及胸腔積液的檢測，超聲對液體敏感，通過反射超聲可觀察積液位置，深度、清晰度及對周邊實性臟器、腸管、肺等組織在積液內(nèi)的擠壓程度。

優(yōu)勢五：可隨診密切觀察病變發(fā)展速度，通過連續(xù)觀察可發(fā)現(xiàn)病變隨時間的生長變化情況，利與臨床醫(yī)師對病變的預估和對治療效果的評測。

優(yōu)勢六：可與患者進行指示性交流，通過指示病人更換體位及增減腹壓可觀察病變情況，尤其是不典型病變，如已經(jīng)復位的可復性疝氣，在疝內(nèi)容物已復位后囑患者屏氣加壓后觀察腸管及網(wǎng)膜的運動，可有效避免假陰性病例出現(xiàn)。

優(yōu)勢七：方便、快捷、隨做隨出報告，利于臨床醫(yī)師快速了解病情及驗證臨床判斷。